第七章 为情所困的刘明达
出现了两个诊断结果病人也有点纳闷。许阳和刘明达对视了一眼。
钱老道：“说说你们的诊断依据谁先说？”
刘明达扶了扶自己眼镜对许阳道：“许阳要不你……”
许阳点点头：“好没问题。”
刘明达一个长音落下：“让我先说。”
许阳顿时无语这货还真爱玩大喘气的烂梗：“行那就你先来。”
刘明达微微点头往前跨了一步微微一笑说道：“患者面目浮肿肢体亦是浮肿很明显是水湿不运。再诊其舌象为舌苔白腻亦是湿浊内困之证。再诊其脉象诊断为沉滑略迟之脉。”
“沉脉主里证迟脉主寒证滑脉则是患者妊娠的脉象。适才我曾触碰患者手足发现其四肢略冷有肢寒之象。”
“综上我判断患者乃是脾肾阳虚阳气不足阳气被水湿所遏伏所以中焦健运失司不能运化水谷导致水湿集聚而成泛滥之势因此导致患者妊娠水肿！治法当以温补肾阳健脾行湿。方用真武汤加减。”
刘明达露出了满意的微笑。
钱老不置可否然后又扭头问许阳：“说说你的看法。”
许阳道：“其他的我都跟刘明达医生看法一样患者为水湿不运。但是患者的脉象不是迟脉而是缓脉。患者左手沉滑之脉右手缓滑无力。”
这话一出刘明达顿时一怔缓脉？迟脉主寒证迟而无力是虚寒；而缓脉是主湿证多是脾虚。
许阳接着道：“患者是脾虚脾阳不振所以不能运化水湿导致水气停滞侵浸于肌肤四肢之间所以患者肿胀处皮薄光亮按之凹陷。治法当以健脾除湿行水消肿。方用白术散加减。”
钱老对着刘明达说道：“刘明达患者到底是什么脉象啊？”
刘明达尴尬道：“那许阳……许阳都说了缓脉那肯定是缓脉了他反正比我厉害！”
钱老没好气地哼了一声：“那你知道缓脉和迟脉的区别吗？”
刘明达挠了挠脑袋尴尬道：“一息三至为迟脉一息四至为缓脉。缓脉来去徐缓迟脉举按皆迟。”
钱老瞪了刘明达一下说道：“缓脉和迟脉本就是极其相似的脉象非常容易弄错但是二者也有明显的区分便是在脉搏之上。”
“许阳诊双手脉用了十分钟；你倒好连五分钟都没到！我从医六十年了都不敢低于五分钟你怎敢如此孟浪？我还以为你有多厉害结果连个缓脉和迟脉都分不出来！”
刘明达被钱老骂的满脸通红尴尬不已。
许阳偷偷看了一眼刘明达他也没想到刘明达教授年轻的时候这么不谨慎。
其实妊娠水肿的致病原因在于肝、脾、肾三脏。说白了就是气滞、脾虚、肾寒。
气滞则升降失司清阳不升浊阴不降故始肿两足渐至于腿。木克土肝的正常疏泄能克制脾的慵滞和水湿肝气郁滞了水湿就不化了导致湿气内停。
这就是妊娠水肿里面的水气重在理气化湿。肝气顺畅了疏泄有度了自然克制脾的慵滞让脾脏健运浮肿自然消除。而气滞导致的妊娠水肿一般只会腿足浮肿。
脾虚导致水肿则是因为脾主运化脾虚则运化不及导致水湿停聚。且脾主肌肉和四肢所以会导致水湿会泛滥于肌肤四肢故患者会面部浮肿、甚则遍身俱肿；而水溢皮下故会皮薄光亮按之凹陷。
脾虚则中阳不振故脘腹胀满气短懒言；脾虚不运水湿内停故口中淡腻食欲不振。
脾属土、肺属金土生金脾虚则肺气不足肺主宣发肃降和调通水道肺气不足则水道不利所以会小便短少。水湿流走与肠间故大便溏薄。
脾虚导致的妊娠水肿叫做子肿。除了外表看见的肌肤状态还有很多其他的症状若是能加入问诊的话估计刘明达就不会翻车了。
最后一个是因为肾阳不足肾阳虚衰气化无权开合失度则发为水肿。
因肾为先天之根本肾阳为命门之火能温煦全身各脏腑。一旦肾阳虚衰命门火衰就不能温煦脾阳所以也会导致脾阳虚所以许多患者都是脾肾皆是阳虚需要健脾温阳、行水利湿。
其实二者都有温阳的药只是侧重不同前者更重健脾祛湿温补脾阳。
而后者则是更重温补肾阳同时健脾祛湿因为肾阳才是根本病机。等阳气正常了气化也就正常了水自然蒸腾全身浮肿自然消去。
中医治病的逻辑不在于治人之病而在于治病之人。平人者不病也。健康的人是不会生病的你病了那你身体一定出现了偏差。
我用药把你身体的偏差调整平衡了你这个病自然也就好了。以药性之偏纠身体之偏。
其实用刘明达的方案治疗患者也会有效果。不过不是很对证所以见效会慢一些效果会比较差。
所以很多时候不是中医见效慢而是医生根本没辩证正确没开对方子药不对证见效怎么能快？
只要是药方对证通常都是有桴鼓之效的。甚至许多是一剂下去立起沉疴！
钱老一边给患者开方子一边还嘱咐两人：“治妊娠水肿总的思路都是健脾祛湿为主但是也要分清水气、水肿的区别侧重用药方能效如桴鼓。”
“用药尤要注意利水之利不能用滑利之药不然恐伤于肾而影响胎元。妇人用药当以平和为主尤其是妊娠病更要慎用温燥、寒凉、峻下、滑利之品以免伤胎当慎之又慎。”
刘明达和许阳皆是认真点头。
钱老把方子写好交给患者然后扭头瞥了刘明达一眼没好气道：“尤其是你最近怎么回事？毛毛躁躁的！静不下心来。”
刘明达尴尬的满脸通红。
诊断结束了两人往宿舍走。
许阳问刘明达：“我也想问你呢你最近怎么了？”
刘明达有些不好意思地挠挠头：“没什么！”
许阳有些好笑：“连我都不能说了？”
刘明达有些害羞。
许阳看见他这幅样子问道：“怎么搞对象了？”
刘明达害羞地摆摆手：“还没呢。”
许阳立刻明白了：“得单相思。”
许阳摇了摇头难怪最近这家伙状态不对敢情是为情所困。
刘明达恼怒道：“哎呀！你就会说风凉话也不帮我想想办法。”
许阳问道：“你看上哪个女同志了？”
刘明达小心地看了看四周然后小声对许阳道：“就……内科的护士王佳。”
许阳想了想没想起来是谁。
刘明达悄咪咪道：“哎你搞过对象没？你知不知道应该怎么办帮帮我呗？”
许阳立刻心中一凛长江学者刘明达教授请自己帮忙这个忙赴汤蹈火也得帮啊！
再说了他也得帮着刘明达教授进步啊要不然再这么为情所困下去那以后中国就少了个妇科大国手了。
许阳道：“简单啊你去跟人家说你喜欢她想跟她结婚生孩子就行了呗。”
刘明达顿时吃了一惊脸一下子就红了：“啊？这……太直接了吧？”
许阳道：“这有什么好藏着掖着的？”
刘明达扭扭捏捏道：“那万一人家不同意怎么办？”
许阳大包大揽道：“我教你怎么说保准你成功。”
“真的啊？”刘明达顿时眼睛一亮立刻盯着许阳：“要是真的能成你以后就是我亲大哥！”
“咳咳！”许阳清了清嗓子停下了脚步扭头看着刘明达认真问道：“刘明达你累不累啊？”
刘明达也停了下来他有点懵：“不累啊？”
许阳道：“你在我心上跑了一整天都不累吗？”
“啊！”刘明达张大个嘴脸蹭的一下就红透了。
许阳又问道：“刘明达跟我结婚好吗我会让你成为世界上第二幸福的人。”
刘明达红着脸结结巴巴道：“为……为什么是第二。”
许阳回道：“因为有了你我就是世界最幸福的人。”
刘明达懵住了这一刻长江学者全国名中医刘明达感觉自己的心脏要从胸腔里面跳出来了。
“嗷！嗷！嗷！”刘明达一下子就蹦了起来在地面上乱蹦乱跳手舞足蹈嘴里还发出狼叫。
这臭小子兴奋坏了他都不知道这世上居然还有这么勾人的话语。
“我知道了我知道了。”刘明达兴奋极了开心坏了立刻手舞足蹈地冲了出去。
许阳摇头笑了笑对着刘明达的背影喊了一声：“加油啊刘明达！”
然后许阳独自回了宿舍他坐下来打开医书还没看多久呢就听见门口有人急促拍门：“许阳快开门不好了不好了刘明达耍流氓被保卫处抓了。”
“啪嗒……”许阳手上的书掉在了地上！