第二十五章 补土伏火
中医诊断是要求四诊合参的为什么呢就是为了减少失误万一你诊脉诊错了也可以从其他几样上面发现不对劲。像许阳先做了其他几样诊断然后用结论来做问诊这样是很容易翻车的。
那么许阳为什么要这样做呢还不是因为患者对他们已经不信任了他得亮一亮本事取信于患者。
那么许阳为什么敢这么做呢一个是因为之前被钱老训练过一整年经常被要求去掉问诊之后做出诊断意见来。
他有这个经验也有这个水平。
另外很重要一点那就是宋强帮助了他。这种病西医叫口腔溃疡中医叫口疮中医认为导致口疮的无非是心、脾、肾三脏。
宋强之前已经给许阳去掉了两个错误选项许阳翻车的概率就大大降低了所以他是有这个把握的。
只是没想到宋强已经去掉了两个错误选项之后他特么的还是翻车了。
张司机已经被许阳的本事折服再不敢轻视许阳这个年轻医生可是一句话都没问过他就能准确地说出他这么多症状这可太厉害了。
张司机问许阳：“他说的是真的吗？”
“额……”许阳沉吟一下：“不……完全是……”
“啊？”宋强顿时一愣。
他小姨子噗嗤一笑。
宋强顿时就尴尬了。
张可也无奈摇摇头。
许阳也很无奈啊他是想帮宋强兜一兜的所以只说了是脾胃问题。宋强好死不死地非要说泻黄散那特么是治脾胃伏火的。
自己说了半天的症状全是脾胃虚寒的。你没听见患者吃了冰凉的东西肚子会不舒服吗？
许阳真想拎着宋强的耳朵问：“你特么聋啊？”
“哼！”张司机一声怒哼瞪了宋强一眼。
宋强顿时又尴尬起来了。
张司机吐了两口气出来也没再跟宋强置气反倒是认真地问许阳他算是看出来了眼前这个小大夫是有真本事的。
张司机问道：“医生我这口腔溃疡到底是怎么回事啊？反反复复六年了好了又发发了又好一年到头没几天是清净的。”
“你都不知道我这满嘴泡有多难受我是吃也吃不了喝也喝不了。我喝热的嘴巴受不了；我喝冷的肚子又受不了。你让我怎么活啊！”
张司机有些激动了起来。
许阳忙宽慰道：“你先别激动慢慢说你这口疮最开始是怎么样的？”
张司机急切道：“最开始还行就几个月发一次有时候一个月就会来一次反反复复的那时候吃黄连上清片还是很管用的口腔溃疡一下子就下去了。”
“后来就没用了我吃了也不管用啊我再又去医院看给我开什么什么维生素什么消炎药吃了倒是有效果可是也还是反反复复好了没多久又复发了。”
“我都被折腾死了你都不知道我现在连鸡蛋都不敢吃我都是吃鸭蛋白天泡的也都是菊花茶我特么连枸杞都不敢加呀！”
许阳压了压手说道：“口腔溃疡呢中医把这个病叫做是口疮引起口疮的主要是心脾肾三个内脏。”
“我们老是说上火上火呢也有实火和虚火有阴虚火旺也有虚寒阳浮还有其他好几种。一般来说口疮最开始是实火什么是实火那就是火多了你把火给打下来就行了。”
“所以一开始黄连上清片是管用的但是如果没有治好病情会开始传变会由实火转变成虚火这时候再用黄连上清片就不管用了再用的话这些苦寒药就会伤到你的胃气了。”
“所以你的脾胃虚寒也可能跟你吃了过多的苦寒药有关系再加上你的饮食不规律。开出租车的总不可能按时吃饭吧？”
张司机有些不好意思地说道：“嗨我们开出租的都这样……都这样……”
许阳道：“饮食不节也易伤脾胃所以你的病情又进一步传变了。而你在这个时候却还以为自己的口疮是上火你越吃寒凉的东西想把火降下来结果却是越吃脾胃越伤脾胃越寒越会导致口疮久治不愈。”
张司机结结巴巴道：“可……可为什么会这样？上火了我吃点凉的东西不对吗？”
许阳解释道：“上火也有虚实之分中药是一定要对证下药才有效果的。如果吃错了是很有可能会加重病情的并不是见火就降火。”
宋强脸色有些尴尬了起来他可不就是见火就降火么？
同时宋强也对许阳有些恼怒了起来这小子怎么一点面子都不给自己留？他不会真的想把自己给赶走吧？
许阳又道：“刚才说了心、脾、肾三脏与口疮紧密相连明代的薛己在《口齿类要》里面说：‘口疮上焦实热中焦虚寒下焦阴火各经传变所致。’
“上焦实热多是因为心经火热或者心脾积热心开窍于舌直接会导致你的口疮所以这也是宋医生会给你开导赤散的原因也是想为你降心火。”
宋强一愣嗯？
张司机也扭头瞥了瞥宋强。
许阳接着道：“我们肾脏五行属水肾水能上济心火如果一旦我们肾水少了这叫阴虚就无法克制心火了所以就会导致口疮这也是为什么宋医生给你开知柏地黄丸的原因。”
宋强怔怔地看着许阳。
许阳道：“其实宋医生没有乱开药只不过你的病情比较隐秘宋医生没有辩证正确。”
张司机喃喃几下有些呆了。
许阳道：“最后一个就是脾脾胃开窍于口若是脾胃伏火当然也会导致口疮。不过你的原因却正好相反你是因为脾胃虚寒。”
张司机一愣：“这怎么相反也会这样我都寒了也会得口腔溃疡？”
许阳点点头：“没错。元代的朱丹溪在《丹溪心法》中说：‘口疮服凉药不愈者因中焦土虚且不能食相火冲上无制用理中汤。’”
“理中汤……这是热药啊……上火了也用热药？”宋强有些茫然。
张司机没懂：“什么意思？”
许阳解释道：“我们身体里面有君火和相火君火藏在心内像一个太阳一样高高挂起来有了太阳万物才能生长、孕育和收藏我们体内也一样。”
“相火一般认为藏于肝胆肾内但是其根源在命门也就是肾内。在相火上面有脾土有肝木你看为什么南北极没有植物啊？因为太寒了。相火藏在土下温热之力能促进万物生长。”
“你可以把它比作是农村冬天烤火用的火盆火盆里面炭火很热吧你得往上盖一层厚厚的灰才能压住它的火热不那么烫。”
“但如果你的灰盖的太少了那火热之力不就蹭的一下就上来了？这就是你的脾胃太虚了土不伏火相火冲上没有了制约一下子就导致了你的口腔溃疡了。”
“哦！”张司机终于听明白了。
其他几个人也明白了。
宋强的小姨子也惊叹道：“哇你好厉害呀！”
张可立刻皱眉盯着这个女人。
宋强也舔了舔发干的嘴唇这小子什么时候变得这么厉害了？
张司机问：“那药怎么治呢？”
许阳道：“刚才说了呀用温中汤。你的病机在于中焦虚寒用温中汤健脾温中中焦建运元气充沛脾胃得暖肾中的虚火浮阳自然可以得到潜藏这叫补土伏火。你的口疮也就好了。”
“好那我就再试一次。”张司机点了点头。
“可可抓药。”许阳大喊一声。
“好嘞。”张可忙答应一声。