正文 第七十一章 循证医学
什么是循证医学？就是遵循证据的医学。
什么是经验医学就是一代代传承下来的经验。师父用这个药治疗这个病有效。他就把这个经验传给徒弟徒弟以后也这么治。
而循证医学对此是不信任的为什么？因为你没有足够证据去证明。你只有单个的病例并没有足够多的客观的临床证明。
你用这个药治这个病有效率是多少？治愈率是多少？不良反应有多少？你没有完整的临床记录你没有足够的证据。
所以循证医学一直觉得经验医学是不靠谱的因为你传承下来的经验万一要是错了怎么办？所以必须要通过他们的临床论证找到足够证据。
这就是为什么这些年那么多西药研究所可劲儿研究中医药的原因。
包间内。
许阳微微一笑：“循证医学……呵所以你给伊伊用麻杏石甘汤和银翘散就是因为这两个药通过了循证医学？”
刘景宁微微一怔然后他点头：“有这方面的原因这两个药都有很好的疗效尤其是在甲型流感的治疗上它的效果比奥司他韦还要好这都是有循证医学做支撑的。”
刘景宁说的这个许阳知道。
甲流甲型流感h1n1有孩子的家长应该都有印象几年前甲流肆虐的时候所有人都在抢特效药奥司他韦俗称达菲。当时抢的多地断货价格被炒到了七八百一盒。
其实他们不知道的是除了西药特效药达菲之外中药也有特效药而且做成了中成药上市销售了这个药叫做金花清感颗粒。
这个药就是用麻杏石甘汤合银翘散加减之后做出来的。
而这个药是有循证医学做支撑的。
2011年国际权威医学期刊《ann intern med》翻译过来叫《内科学年鉴》有西医医学背景的人应该知道这个期刊到底有多么权威了。
这是世界上最权威的几个医学杂志之一而且在内科学领域这个杂志被公认为是最权威的“第一刊”。
它在8月份刊登了我们国内专家做的对甲流治疗的临床研究用的就是循证医学的办法。他们找了410个轻型甲流患者随机分成了四组对照组、达菲组、中药组、中药加达菲组。
对照组是不用药的他们的发热时间是26个小时；达菲组是20个小时；中药组是16个小时；而中药加达菲组是15个小时。
这里的中药就是麻杏石甘汤合银翘散加减。它的疗效比达菲强很多优势非常明显。所以国内马上就批准生产了也就是中成药金花清感颗粒。
所以去抢达菲还不如抢这个呢。
这就是循证医学很科学有足够的临床实验做支撑有对照有对比有实验数据也有理论指导这个结果西医是承认的。
所以这件事在国际上影响挺大的因为《内科学年鉴》太权威了但是国内却没几个人知道甚至不知道有这个药。
中医对呼吸科疾病尤其是对呼吸科时疫的诊治是非常擅长的。居然还有人说中医抗疫是在添乱你们真的是对力量一无所知啊！
……
许阳对刘景宁道：“这事儿我知道这事一出国内研究中药的热情就更高了大把大把的金钱撒下去可却没有几个中药能通过循证医学论证的。”
刘景宁点了点头：“其实这也是我最困惑的地方。”
许阳道：“我对循证医学没有意见对经验的质疑是有必要的是应该要找足够证据来证明疗效这个思路是很正确的。”
刘景宁一愣他没想到许阳居然这么推崇循证医学他以为他会贬斥它的。
许阳则道：“不用这么惊讶循证医学是个好东西中医也应该用但它在中医这里却出现了偏差。”
刘景宁又是一愣：“什么偏差？”
许阳道：“那你知道为什么麻杏石甘汤合银翘散能治疗甲型流感吗？”
刘景宁答道：“实验表明它能有效抑制病毒复制而且从中医的角度来说它能有效清热解毒宣肺透邪。”
“错。”
刘景宁一怔。
许阳道：“是因为甲流为风热犯表证是热证你用辛凉解表当然是有效的！你用这个药去治伊伊为什么没治好因为她是风寒犯表。”
“我把伊伊治好了她是腺病毒肺炎吧我见效很快吧？按照循证医学的思路那就应该找一堆腺病毒肺炎的患者来随机分类分成几个组其中一组用我前面开的药。”
“我可以告诉你没有几个人是有效的。为什么？因为你没办法保证所有患者的情况都跟伊伊一样我说的是中医辩证病机不是腺病毒肺炎。”
“我不会治腺病毒肺炎我治的中医辩证的病。她是风寒束表有桂枝汤证又有喘症所以我用桂枝加厚朴杏子汤。你得找符合这个条件的来啊。”
刘景宁有些怔怔出神又有些恍惚。
许阳又道：“我再给你举个简单例子前段时间我治好了一个常年口腔溃疡的患者他是脾胃虚寒土不伏火我用了理中汤见效很快后续我给他开了附子理中丸巩固。”
“按照道理来说我是用理中汤把口腔溃疡治好的。那要证明理中汤对口疮有效的话是不是得找一大批口疮患者来用这个药验证临床效果？”
“我告诉你不会有用的。为什么中医是治证的不是治症的。你不能拿着口腔溃疡来对理中汤啊造成口腔溃疡的情况太多了。”
“理中汤是治脾胃虚寒的你要证明它有效就应该要找一批脾胃虚寒的患者过来做临床实验对照。”
“但是他们会告诉你不好意思现代医学不承认脾胃虚寒这个概念什么虚寒找不到啊证明不了啊。”
“你都否认我理论了然后还让我怎么证明？我说理中汤是治脾胃虚寒的你告诉我这个世界不存在脾胃虚寒请你另外证明。”
“你让我怎么办？这就是最典型的废医验药全盘否定中医的理论然后按照西医那一套来验药能验出结果吗？”
“就算我们自己花钱去研究脾胃虚寒和理中汤的关系好结果出来了。他们是不会认可的权威医学期刊更不会接受。我告诉你碰上甲流是运气好因为人家的病证单一全是热证。”
“所以不是中药无效你不懂中医理论怎么用中药啊？你要练一套绝世剑法结果你说剑谱不科学反而满脑子装了机关枪的射击技巧。怎么着你打算用长剑挥舞出两点一线点射扫射？”
刘景宁被镇住了半晌说不出话来。
许阳微微叹息了一声他看着刘景宁说道：“机关枪射击理论是指导不了剑术的。你药理报告看的越多现代理论对中医的解析看的越多你就越没办法用中药治病。”
“张晓彤先生你知道吧？他在北京开了个纯中医的诊所这里面的中医都很厉害。”
“他就说他们诊所隔三差五就会上演医学史上的奇迹有很多病西医没治好的却在他们那儿治好了。”
“不过就算你治好了西医也是不承认的。因为单个的治愈病例没有循证医学做支撑原因是一样的。”
“不过我们也无所谓了无非都是治病救人罢了。但是你想用中医救人你就必须要有中医思维。你想用西医救人就必须要做一个正经西医。”
“西医当然也很厉害他们也能治好许多我们中医治不好的病。这个世界就是因为不同才会精彩的而你这种强行结合不是更强了而是更差了你是在消灭中医消灭这种因为不同而产生的优势。”
“我不会劝你如何如何但你心中要有数。我只能说到这儿我不会强迫你做纯中医虽然这对我很有好处。”
许阳点了点头他道：“言尽于此饭我就不吃了告辞了刘医生。”
说完许阳拿上自己的包转身出了门。
刘景宁则是失魂落魄地坐在椅子上心中一片茫然。
许阳走到了外面深深地呼吸几口然后长长地吐出来。虽说他很想要系统的奖励但是他不能改变自己做人的准则。