正文 第一百十九章 你装……装……
翌日早上。许阳来明心堂上班。
他先让张可把药装好等会儿就直接上楼给张三千煎药。
“早啊许老师。”
两人正忙碌的时候外面跑进来一人。
是徐原。
许阳扭头看他他问：“早啊是你们院长让你来找我的？”
徐原忙摇头：“不是不是是我今天放假。所以我想过来跟您学习抄方……不知道可不可以呀？”
张可和宋强都看了看徐原。
他们都还不知道许阳这几天跟中医院的牵扯呢只知道许阳去中医院帮过几次忙。不过现在突然跑过来一个年轻人要跟许阳抄方这倒是让他们有些没想到的。
宋强坐在后面问：“这是上次跟钟主任过来的那个年轻医生？”
张可点了点头她说的更直白了：“对就是上次来找茬的那位。”
徐原脸一下子就红了好尴尬呀。
“咳咳。”徐原战术性地咳嗽几下然后道：“上次那……是我冒失了我道歉我道歉。”
许阳则道：“没事正好要去出诊跟我一起去吧。”
“哎好！”徐原立马开心答应了。
张可瞥了瞥这小子指了指柜台上打包好的中药她道：“小徐把药带上。”
徐原一听这称呼当时就是一愣：“小徐？”
张可白了他一眼道：“废话我可是许医生的老板。”
得惹不起。徐原干笑了几声乖乖拿起了桌子上的药。
宋强也摇了摇头露出了同病相怜之色。
三人往小区里面走。
上了楼去了张可家。
进门之后许阳道：“把门窗都关上吧。”
张可点了点头：“呐小徐去关窗。”
徐原又是一懵。
许阳无语地摇了摇头：“赶紧的吧别墨迹了还得上班呢。”
张可也笑了笑道：“好了好了一起来吧。”
徐原把手上的药放好几人一起把家里的门窗都关好了。
张可进去推她老爸出来。
许阳在外面跟徐原说道：“患者是中风两月至今未愈右半身不遂舌僵硬语言不清。你知道为什么我要关紧门窗吗？”
徐原很明显地愣了一下他不知道啊。
而张可已经把张三千推出来了。
张三千还是眼歪嘴斜的那副样子神色颓然一副了无生趣的模样。
“这就是病人吧？”徐原问了一声。
张三千也慢慢抬起了头待看见许阳的脸他了无生趣的眼睛一下子就瞪圆了。
徐原也有些奇怪地看看张三千又看了看许阳。
许阳则是微微颔首他先问徐原：“知道中风的病因吗？”
这是要考试了徐原立马振奋了精神他组织了一下语言道：“中风是因内伤积损劳欲、饮食、情志或者外邪等因素导致阴阳失调气血逆乱上冲犯脑所引起的病证。主要症状有猝然昏仆、不省人事、半身不遂、口眼斜、语言不利。”
许阳笑了笑他道：“标准的教科书答法。”
徐原有些不好意思地挠了挠头。
张三千则是奇怪地看着这两个年轻人这俩人搞什么呢？还一问一答跟考试似的？
张三千又看了一眼站在一旁的张可见自己女儿正眼睛眨也不眨地看着许阳。
张三千眼中立刻就露出了明悟之色。
许阳道：“中风之病由来已久。《内经》上将其称为‘大厥’、‘仆击’、‘偏枯’、‘痱风’。”
“《金匮要略》里面则是首次列出了中风的病名提出了内虚邪中的理论。‘邪之所凑其气必虚也’仲景指出了中风的病因是‘络脉空虚、风邪入中’。”
“并且根据邪中深浅、病情轻重分成了中络中经、中腑中脏。治疗的话则是以疏风散邪扶助正气为法。”
徐原已经拿出笔记本记笔记了。
张三千嫌弃地看了看这两人歪着的嘴还撇了撇这戏演的？多少年前骗女孩子的装逼老套路了？
许阳又对徐原道：“中脏呢又可分成阳闭证、阴闭证和脱证。这个阳闭证啊症状是昏仆不省人事牙关紧闭两手握固面赤气促或痰声如锯或身热躁动。舌头苔黄或腻脉多弦滑而数。而阴闭呢……”
许阳又一点点把临床上的辩证要点跟徐原回顾了一番。
徐原也老老实实地记起了笔记。
说完之后许阳对徐原道：“刚才已经把辩证的要点告诉你了你现在会辩证这个患者的病因了吗？”
徐原在思考。
许阳则是对张可道：“你先去把药煎下去吧。”
“好。”张可应了一声拿着药去厨房了。
徐原想了一想问道：“嗯患者的舌象是……”
许阳没让他去看张三千的舌象他直接说道：“舌稍红苔薄白。”
“嗯？”徐原微微一怔这个舌象提示信息可不明显。
徐原又问起了张三千的症状。
张三千理都不想理他。
徐原无奈了。
病人这么不配合许阳也有些没辙他就跟徐原道：“病人就你看见的这些症状别的症状都没有。另外患者右手不能动是右半身不遂。”
“就这些啊？”徐原一怔。
许阳点了点头。
徐原更迷惑了患者的症状也很不明显基本上是中风病人的普遍症状说不清话行动不利。
其实这就是治病的难处虽然教科书上各种症状写的清清楚楚但是病人生起病来可不是按照教科书生的。
徐原想了一会儿道：“嗯……按照患者发病至今的时间来说已经过了急性期转入了恢复期。而且患者如果没有别的症状仅有半身不遂症的话我觉得可以用补阳还五汤。”
“半身不遂多是亏损元气。补阳还五汤重用黄芪可大补其气。其配伍还有活血通络之经药可以治经脉淤血应当有效。”
张三千斜着眼睛看了看徐原虽然很艰难但还是翻了个白眼。
许阳问：“气虚血瘀？何以见得？”
徐原道：“额……因为患者症状不明显嘛。然后我们叫中风西医叫脑卒中。一般半身不遂皆是因为脑中血管梗塞。”
“因为不通嘛气为血之帅也大补其气肯定是正确的有气统帅血液其有淤堵之理？然后再加活血化瘀的药化开脑中淤血当是有效的。”
许阳摇头笑了笑。
徐原当时心里就悬了起来他问：“许老师我说的不对吗？”
许阳道：“典型的西医思维见淤化瘀见堵解堵。得亏现在有各种仪器能照出来患者脑有梗塞可在古代没有这些仪器怎么见有淤？”
“额……”徐原一时不知道该怎么答。
许阳道：“补阳还五汤不是不能用但前提你要辩证患者是不是气虚血瘀舌象是或为淡紫或有瘀斑此患者舌象并没有提醒这一点。当诸症不明之时应当以脉诊为凭。”
“你有两个错误第一在听到患者中风两月就简单断定其在恢复期。第二诸症不明之时不尊脉证以西医诊断妄下判断。”
“须知中医治病心中绝不可有半分先入为主的观念。当牢记仲景指导‘观其脉证知犯何逆随证治之’。”
“以后每次治病之前把这十二字背诵一遍才可诊治病人。”许阳对徐原来了这么一句。
“知道了。”徐原闷闷答道。
张三千翻了翻白眼歪着嘴低声结结巴巴道：“你……装……装……”