正文 第一百二十章 续命汤的命运
许阳对徐原道：“你去给患者诊诊脉。”“是。”徐原应了一声跑到了张三千跟前。
张三千瞥了瞥徐原歪着的嘴发出了一声不屑：“切。”
徐原顿时一怔这个病人好嚣张啊！
徐原皱了皱眉强行压下心中的不适拿过张三千的手诊起脉来。
张三千倒是也没乱动就让他诊脉了。
张可也出来了。
半晌后徐原诊完了双手脉。
许阳问：“什么脉象？”
徐原有些犹豫地说：“患者左手脉是浮数之脉吧。”
许阳则道：“脉诊还需再练练要仔细。患者左手寸关浮稍紧数。”
徐原又露出了疑惑之色：“左寸浮为伤风紧脉主寒浮紧之脉为寒邪在表应当以辛温解表发散表邪宜当汗解法。”
“还有数脉数脉又是主热的患者寒热交杂之证？《伤寒论》中曰‘脉浮数者法以汗出而愈。’也是汗法？汗法治中风？”
听到了这里张三千终于不再露出不屑之色反倒是认真地看了许阳一眼。
而张可则用小迷妹的眼神看许阳。
张三千看到这一幕又气不打一处来。
许阳问道：“那应该用什么方子？”
徐原小心翼翼地问：“续命汤类啊？”
许阳好笑道：“干嘛这么不敢确定啊？”
徐原不敢答。
许阳问：“是因为现在没几个人敢用续命汤类治中风了吗？”
徐原尴尬地笑了笑然后点了点头。
张可则是在一旁问道：“为什么不敢用啊？”
许阳道：“这个说起来就长了在唐宋以前治疗中风基本上都是用续命汤类续命汤的话在《金匮要略》中就有提起治中风痱身子不能自收口不能言冒昧不知痛处或者拘急不得转侧。”
“后来唐朝孙思邈也将续命汤收录入《备急千金要方》并且将小续命汤其放在治风剂之首也列了其他几首续命汤类方子。”
“孙思邈记载小续命汤可治卒中风欲死身体缓急口目不正舌强不能语奄奄而呼神情闷乱诸风服之皆验不令人虚方。”
“而且孙思邈也说‘依古法用大小续命二汤通治五脏偏枯贼风效如神。’所以在唐宋之前辩证中风为真中风者皆是用续命汤。”
“但是在唐宋之后内风说和非风说就开始兴起了所以祛风之法渐渐被大家放弃了。”
“尤其是在金元四大家起来之后皆是提出了不同的观点。刘河间主心火暴盛；张从正主肝风内动；李东垣主形盛气衰本气自病；朱丹溪则是主痰湿生热。”
“后世医家接受了他们的观点治法也多以平肝潜阳清热化痰。尤其是张景岳认为中风‘悉由内伤本无外感。’所以他认为用续命汤是速其危耳。”
“还有近代的张山雷骂的就更狠了他直接说续命汤治中风是不可思议是侥幸图功。”
“所以宋之后就渐渐不用续命汤类了尤其现代药理研究发现麻黄、桂枝、附子都有升高血压的弊端患者已有脑血栓就更没人敢用了。”
“虽说宋之后历代来也有不少医家一直在用续命汤。但是从整体上来说就很少了。”
张可点了点头：“这样啊。”
许阳接着跟徐原道：“自王清任创出补阳还五汤治中风以来历代医家好评如潮但是此方是治气虚血瘀的。”
“脉象沉弱或者大而虚者效果会很不错。可若是脉弦大而数者就无法见效了。此方还是是治虚的要学会辩证。”
徐原认真地点了点头然后把知识点记了下来。
许阳再道：“其实我们当代啊也有不少中医做了小续命汤的对照试验比如余小平用小续命汤治急性缺血性脑卒中60例总有效率967%”
“河南名医张惠五用小续命汤治中风偏枯症88例总有效率为9886%。还有……李可老中医……当初因为过于劳累两年三次中风。也是用的续命汤类治疗自己效果很好。”
提到李老的时候许阳的语气也稍稍沉了一下。李老中风之后决心为续命汤正名后来第二次中风的时候还给许阳寄了重订续命汤的学术资料好让许阳了解更深一些。
许阳稍稍整理了一下心情他道：“刚才患者的脉证已经提示了我们你刚刚也分析出来了风寒在表而且是寒热错杂。”
“观其脉证之后就要分析出知犯何逆。分析出来之后就要随证治之。既然风寒在表寒热错杂那自然该通表透里开门驱邪。”
“再看小续命汤之方义麻黄桂枝防风防己可入太阳之经祛风逐湿以开其表；病邪壅在外面则里气不宣所以郁而为热所以用杏仁利之黄芩清之。”
“邪之所凑其气必虚所以以人参补气；芍药、川芎护营而活血；用附子则是可助补药之力能生阳又能济麻黄以行表。”
“所以小续命汤即可辛温发散又可补益气血。既有寒凉清热又有温里扶阳组方非常奇特但又很巧妙尤其是对此患者非常对证。”
“所以治病啊一定要尊仲景的十二字法则心中不可有半分先入为主的观念。牢记这十二字随证治之是不会有错的。”
徐原认真地点了点头赶紧记笔记。
张可早就习惯了许阳的强大与神奇了。
张三千目光中也稍稍带上了错愕。
徐原记好笔记他又问：“所以可以用汗法治中风？”
许阳道：“那是自然的中医内治八法之中汗法是排在第一位的千万不能小看它。《内经》有云：‘故邪风之至疾如风雨故善治者治皮毛其次治皮肤其次治筋脉其次治六腑其次治五脏。’”
“孙思邈也说‘凡患风服汤非得大汗其风不去故诸风方中皆有麻黄。’治风邪用汗法是妥当的。开皮肤腠理导病邪于表发汗而解之。”
徐原点了点头有恍然大悟之感感觉就这么一会儿让他学到很多很多啊。
然后他问出了最后一个问题：“那为什么要把门窗都关闭了呀？”
许阳都忍不住翻了个白眼：“都告诉你用小续命汤了跟你说了半天的孙思邈。孙思邈在《千金要方》中说‘凡人忽遇风发身心顿恶或不能言或又如此着。’”
“当服大、小续命汤及西州续命、排风、越婢等汤于无风密室之中日夜四五服勿计剂数多少亦勿虑虚常使头面、手足、腹背汗出不绝为佳。”
徐原一听这话顿时尴尬起来了。
许阳则是摇摇头：“你的理论基础太差了回去把《千金要方》抄写一遍。”
“啊？”徐原都傻了。